No le pidas peras al olmo: la formación del neumólogo en la tercera década del siglo XXI

Resumen

La formación del neumólogo mexicano en la tercera década del siglo XXI ha experimentado cambios profundos. Veintidós años de experiencia formando residentes me permiten constatar la pérdida progresiva de tres pilares que, en mi experiencia, definen al buen especialista: el pensamiento clínico integrativo, la disciplina intelectual y la mentoría. La auscultación pulmonar, ejercicio integrativo por excelencia, está siendo reemplazada por estudios de gabinete sin que medie razonamiento clínico previo. Las sesiones bibliográficas, espacio central para el desarrollo del pensamiento crítico, son crecientemente delegadas a aplicaciones de inteligencia artificial que generan resúmenes y diapositivas en minutos, eliminando el ejercicio cognitivo que esa actividad pretende producir. La figura del mentor —médico que acompaña al residente durante años, lo conoce, lo confronta y eventualmente decide que está listo para ejercer— ha sido reemplazada por una red impersonal de docentes con funciones administrativas. Este escenario se agrava por el origen histórico del problema: las pandemias de influenza AH1N1 y de COVID-19 hicieron evidente la escasez de neumólogos y la respuesta del sistema fue aumentar el número de sedes formadoras de neumólogos con entrada directa, sin requisito previo de medicina interna, frecuentemente en sedes con uno o dos profesores y sin equipamiento diagnóstico básico. En este ensayo crítico argumento que estos cambios no son inevitables y propongo tres acciones operativas: institucionalizar la figura del mentor con tiempo protegido, redistribuir a los residentes hacia sedes con masa crítica formativa, y recuperar las sesiones bibliográficas como ejercicio personal del residente. La inteligencia artificial y las herramientas digitales son aliadas valiosas cuando complementan el pensamiento, pero se vuelven destructivas cuando lo reemplazan. Recuperar la formación tutorial moderna no requiere reformas estructurales mayores; requiere voluntad deliberada de profesores e instituciones de no aceptar como destino lo que es solo inercia.